Fragen & Antworten

Seit 01.07.2011 sind die neuen Formblätter für das Funktionstraining gültig: Muster 56 (Antrag auf Kostenübernahme für Rehabilitationssport/Funktionstraining).

Massgeblich ist die Anzahl der tatsächlich anwesenden Teilnehmer.

Ja, in der Rahmenvereinbarung kommt Funktionstraining für behinderte und von Behinderung bedrohte Menschen in Betracht, unabhängig von der Art der Behinderung!

BARMER GEK, Deutsche Angestellten-Krankenkasse, Techniker Krankenkasse, Kaufmännische Krankenkasse - KKH, HEK-Hanseatische Krankenkasse, Handelskrankenkasse

Aufgrund der Rechtslage nach dem SGB IX und der Rahmenvereinbarung gelten alle Verordnungen, die nach dem 1.10.2003 ausgestellt worden sind, als Erstverordnung. Die Notwendigkeit einer weiteren Verordnung kann natürlich geprüft werden. Auf dem Muster 56 (unten auf der Vorderseite) ist die Möglichkeit gegeben, diese weitere Verordnung zu Begründen. Die Voraussetzungen dafür gibt die Rahmenvereinbarung vor. Erst recht darf die Genehmigung nicht lediglich mit dem Hinweis, dass Funktionstraining bereits seit Jahren in Anspruch genommen wird, verweigert werden.

Mit den Krankenkassen ist vereinbart, dass der BSN monatlich über die anerkannten Funktionstrainings-Gruppen informiert. Der BSN stellt gemeinsam mit den Kooperationspartnern den Krankenkassen monatlich eine Excel-Tabelle mit den aktuellen Daten zur Verfügung! Diese Tabelle kann nur so aktuell sein, wie die Datenbank des BSN. Daher unsere Bitte an alle Vereine: Teilen Sie uns möglichst schnell Veränderungen mit.

Ja, dies schreibt die Rahmenvereinbarung zwingend vor. D. h. der Verein muss sicherstellen, dass für die Teilnehmer am Funktionstraining eine Unfallversicherung abgeschlossen ist.Die Teilnehmer, die Vereinsmitglied geworden sind, sind abgesichert, für die Nichtvereinsmitglieder muss eine separate Unfallversicherung abgeschlossen werden. Der BSN bietet eine solche Versicherung in Kooperation mit der ARAG als Pauschalversicherung an! Weitere Informationen hierzu gibt die BSN-Geschäftsstelle.

Nein, grundsätzlich erfolgt zwar die Abrechnung nach Erfüllung des jeweils bewilligten Leistungsumfangs, aber der Verein kann bei Abrechnung in Papierform eine Zwischenabrechnung jeweils nach 6 Monaten verlangen. Bei dieser ersten Zwischenabrechnung muss die Original-Verordnung mitgeschickt werden. Ab der zweiten Zwischenabrechnung reicht die Kopie. Bei elektronischer Abrechnung erfragen Sie die Möglichkeiten bitte direkt bei dem beauftragten Unternehmen. Als Selbstabrechner klären Sie die Möglichkeiten bitte mit Ihrem Software-Unternehmen.

Funktionstraining wirkt besonders mit den Mitteln der Krankengymnastik und/oder der Ergotherapie auf spezielle körperliche Strukturen (Muskeln, Gelenke usw.) zielt, ist also organorientiert (Nr. 3.3 Rahmenvereinbarung). Rehabilitationssport wirkt mit den Mitteln des Sports und sportlich ausgerichteter Spiele ganzheitlich auf die behinderten und von Behinderung bedrohten Menschen (Nr. 2.3 Rahmenvereinbarung). Diese Unterschiedlichkeit verbietet es, Rehabilitationssport und Funktionstraining durch gegenseitige Anrechnung miteinander zu vermengen. Unabhängig davon ist es jedoch durchaus möglich, dass Funktionstraining und Rehabilitationssport nacheinander bewilligt und in Anspruch genommen werden, wenn dies aus medizinischer Sicht so verordnet wird. Hierauf hat die Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation in Frankfurt bereits mit Schreiben vom 30.12.1993 - AZ. 312-15 - hingewiesen.